Domaines & actes en urologie
Domaines d’intervention
Prise en charge de l’appareil urinaire chez l’homme et la femme, ainsi que de l’appareil génital masculin.
Pathologies courantes
- Infections urinaires
- Calculs rénaux
- Troubles de la prostate
- Cancers urologiques
- Troubles de l’érection
- Incontinence urinaire
Actes médicaux
- Examens cliniques et explorations fonctionnelles
- Chirurgie urologique
- Traitements médicamenteux
Spécialisations
- Uro-oncologie
- Andrologie
- Neuro-urologie
- Urologie pédiatrique
- Urologie de la femme
- Fertilité masculine
Les maladies de la prostate
Hypertrophie bénigne de la prostate (HBP)
L’HBP correspond à un grossissement non cancéreux de la prostate, fréquent chez l’homme adulte.
- Jet urinaire faible
- Envies fréquentes d’uriner, surtout la nuit
- Difficulté ou impossibilité d’uriner
Cancer de la prostate
Le cancer de la prostate est le cancer le plus fréquent chez l’homme.
- Souvent asymptomatique au début
- Troubles urinaires similaires à l’HBP
- Dépistage précoce recommandé
Prostatite
La prostatite est une inflammation de la prostate, généralement d’origine infectieuse.
- Douleurs pelviennes ou périnéales
- Troubles urinaires
- Fièvre
- Risque de chronicité
Les calculs urinaires
Calculs rénaux
- Reins (calculs rénaux)
- Uretères (calculs urétéraux)
- Vessie (calculs vésicaux)
Les calculs urinaires sont une affection courante pouvant provoquer des douleurs importantes. Un diagnostic et un traitement appropriés sont essentiels pour soulager les symptômes et prévenir les complications.
Signes
- Les calculs peuvent être asymptomatiques, surtout lorsqu’ils sont petits
- Lorsqu’ils bloquent les voies urinaires, ils provoquent des douleurs intenses appelées coliques néphrétiques
Diagnostic
Le diagnostic repose sur l’imagerie médicale, notamment l’échographie et, dans certains cas, le scanner.
Traitement
- Le traitement dépend de la taille et de la localisation des calculs
- Les petits calculs peuvent être éliminés par un traitement médical
- Les calculs plus volumineux peuvent nécessiter :
- La lithotritie extracorporelle (ondes de choc)
- L’urétéroscopie
- La néphrolithotomie percutanée
- Certains calculs peuvent être dissous grâce à des médicaments spécifiques
Prévention
- Une hydratation suffisante
- Une alimentation équilibrée
- Dans certains cas, des traitements médicamenteux préventifs
Les infections urinaires
Les infections urinaires (IU) sont des infections touchant les voies urinaires, à savoir les reins, les uretères, la vessie et l’urètre.
Causes
- Le plus souvent causées par des bactéries
- Facteurs favorisant :
- Rapports sexuels
- Calculs urinaires
- Certaines maladies (diabète, etc.)
Types d’infections
- Cystite : infection de la vessie, la plus fréquente chez la femme
- Pyélonéphrite : infection des reins, plus grave que la cystite
- Urétrite : infection de l’urètre
- Prostatite : infection de la prostate chez l’homme
Signes cliniques
- Brûlures ou douleurs à la miction (dysurie)
- Envies fréquentes et urgentes d’uriner (pollakiurie)
- Douleurs dans le bas-ventre ou le dos
- Fièvre et frissons (surtout en cas de pyélonéphrite)
Traitement
- Prise d’antibiotiques pendant plusieurs jours
- Boire beaucoup d’eau pour faciliter l’élimination des bactéries
Complications
- Infections rénales
- Abcès rénaux
- Septicémie (infection généralisée)
Il est essentiel de consulter un médecin dès l’apparition de symptômes afin d’obtenir un diagnostic précis et un traitement adapté.
Cancérologie urologique
La cancérologie urologique est une branche spécialisée de l’urologie consacrée au diagnostic et au traitement des cancers touchant l’appareil urinaire et l’appareil génital masculin.
Cancers concernés
- Cancer de la prostate : le cancer le plus fréquent chez l’homme
- Cancer de la vessie : souvent lié au tabagisme
- Cancer du rein : parfois découvert fortuitement ou révélé par des symptômes
- Cancer du testicule : plus fréquent chez les jeunes hommes
- Cancer du pénis : plus rare, nécessitant un diagnostic précoce
Diagnostic
- Examen clinique
- Analyses sanguines (PSA pour la prostate)
- Imagerie médicale : échographie, scanner, IRM
- Biopsies
- La cystoscopie pour le diagnostic du cancer de la vessie
Traitements
- Options selon type et stade du cancer
- Prise en charge multidisciplinaire
- Urologues, oncologues radiothérapeutes et oncologues médicaux
Dépistage & Prévention
Le cancer de la prostate est le plus fréquent chez l’homme après 50 ans.
Il n’existe pas de signes spécifiques au début. Il est recommandé de consulter un urologue dès 50 ans pour un dépistage précoce et une prise en charge rapide.
Impuissance sexuelle & Infertilité masculine
L’impuissance sexuelle et l’infertilité masculine sont deux problèmes distincts pouvant affecter la santé reproductive et la qualité de vie de l’homme.
Impuissance sexuelle
La dysfonction érectile correspond à une incapacité persistante ou récurrente à obtenir ou maintenir une érection suffisante pour une activité sexuelle satisfaisante.
Causes
- Facteurs physiques : maladies cardiovasculaires, diabète, troubles hormonaux, lésions nerveuses, certains médicaments
- Facteurs psychologiques : stress, anxiété, dépression, problèmes relationnels
Traitement de l’impuissance
- Médicaments
- Thérapie psychologique
- Dispositifs d’assistance
- Chirurgie dans certains cas
Infertilité masculine
L’infertilité masculine est définie comme l’incapacité à concevoir un enfant après un an de rapports sexuels réguliers non protégés.
Diagnostic
- Analyse du sperme (spermogramme)
- Analyses sanguines
- Examens d’imagerie
Traitement de l’infertilité
- Médicaments
- Chirurgie
- Techniques de procréation médicalement assistée (PMA)
Points importants
- L’impuissance et l’infertilité peuvent parfois coexister, mais elles ne sont pas toujours liées
- Il est essentiel de consulter un médecin pour un diagnostic précis et un traitement adapté
Maladies et chirurgie des organes sexuels
Présentation générale
Les organes sexuels masculins peuvent être atteints par de nombreuses pathologies, nécessitant parfois une prise en charge médicale ou chirurgicale spécialisée.
Principales maladies concernées
- Les infections sexuellement transmissibles (MST)
- Les traumatismes des organes génitaux
- La torsion du testicule
- La déviation de la verge (maladie de La Peyronie)
- L’hydrocèle
- La varicocèle
- La cryptorchidie ou l’ectopie testiculaire
Incontinence urinaire
Définition
Les fuites urinaires, ou incontinence urinaire, correspondent à une perte involontaire d’urine. Elles peuvent toucher les hommes et les femmes de tous âges.
Impact sur la vie quotidienne
Ce trouble peut entraîner une gêne sociale et psychologique importante, affectant considérablement la qualité de vie.
Dans la majorité des cas, les traitements médicamenteux sont efficaces pour améliorer ou traiter la maladie.
Rarement, l’urologue peut proposer une intervention chirurgicale.
Conseils importants
- Consulter un médecin pour un diagnostic précis et un traitement adapté.
- Ne pas hésiter à parler de ce problème : des solutions efficaces existent.
Vessie hyperactive
Définition
Les vessies nerveuses, également appelées vessies hyperactives, se manifestent par des envies fréquentes et urgentes d’uriner, souvent accompagnées de fuites urinaires.
Facteurs aggravants
- Le stress et l’anxiété
- Certains aliments ou boissons (café, thé, boissons gazeuses)
- Des troubles neurologiques
Prise en charge
- Des changements du mode de vie
- Des traitements médicamenteux
Le traitement chirurgical est rarement indiqué et n’est envisagé qu’en cas d’échec des autres traitements.
Descente d’organes urinaires
Définition
La descente d’organes, également appelée prolapsus, touche principalement la femme multipare, c’est-à-dire ayant eu plusieurs accouchements.
Consultation
De nombreuses femmes souffrent de ce problème et hésitent à consulter un urologue ou un gynécologue, souvent par gêne ou par manque d’information.
Prise en charge
- La rééducation périnéale
- Le traitement chirurgical lorsque nécessaire
Une consultation précoce permet une prise en charge efficace et une amélioration significative de la qualité de vie.
Urologie de l’enfant
Définition
L’urologie pédiatrique prend en charge les affections de l’appareil urinaire (reins, uretères, vessie, urètre) chez les enfants, ainsi que les affections de l’appareil génital chez les garçons (testicules, pénis).
Pathologies prises en charge
- Malformations congénitales
- Infections urinaires
- Calculs urinaires
- Troubles de la miction spécifiques à l’enfance
Prise en charge adaptée
Les traitements médicaux et chirurgicaux sont adaptés à l’âge et au développement de l’enfant, afin d’assurer une prise en charge efficace et respectueuse de sa croissance.
Exploration de l’appareil urinaire par endoscopie et débimétrie
Endoscopie
L’endoscopie est l’exploration par l’urologue du système urinaire à l’aide d’un appareil optique, sans chirurgie. Elle permet parfois une analyse plus précise que les autres moyens d’imagerie (échographie, scanner, IRM).
Matériel disponible
Nous disposons du matériel nécessaire pour effectuer cette endoscopie avec la plus haute précision.
Débimétrie urinaire
La débimétrie urinaire est un examen simple qui mesure le débit d’urine lors de la miction. Elle permet le diagnostic et le suivi de plusieurs maladies de l’appareil urinaire, notamment les problèmes prostatiques.